Stuburas

Ašinis skeletas

Ašinį skeletą sudaro: kaukolė, stuburo slanksteliai, šonkauliai, krūtinkaulis.

Osteologija:
Kaukolė, Pakauškaulis, smilkinkaulis, kaktikaulis, momenkaulis. Kaulus jungia ištisinės jungtys, kurios yra nepaslankios. Funkcija – apsauginė.
Šonkauliai: 12 porų – viršutinės 7 poros tikrieji šonkauliai, 5 apatinės poros – netikrieji šonkauliai, Šonkaulių funkcija – apsaugoti vidaus organus.
Krūtinkaulis: rankena, kūnas, kardinė atauga, sąnariniai paviršiai šonkauliams

Stuburas: 33 slanksteliai suskirstyti į penkias sritis:
Sritis 1: 7 kaklo “C”
Sritis 2: 12 krūtinės “T”
Sritis 3: 5 juosmeniniai “L”
Sritis 4: 5 kryžkauliniai “S”; suaugę į kryžkaulį
Sritis 5: 4 uodegikauliai

Stuburo slankstelių normalūs linkiai: Stuburas nėra tiesus, sudaro keletą linkių.
Stovint:
• Kaklo ir juosmeniniai slanksteliai yra išsigaubę į priekį, tai vadinama lordoze. Tiesimas padidina kaklinę ir juosmeninę lordozę.
• Krūtininiai ir kryžkaulio slanksteliai išsigaubę atgal, tai vadinama kifoze. Lenkimas padidina krūtininę kifozę.
• Linkiai suteikia stuburui dinaminį stabilumą. Tiesimas didina kaklinę ir juosmeninę lordozę. Lenkimas – krūtininę ir kryžmeninę

STUBURO RAIŠČIAI
Riboja judesius, palaiko normalius linkius ir netiesiogiai saugo nugaros smegenis:
1) Antketerinis raištis: yra virš keterinių ataugų, įsitempia lenkimo metu.
2) Priekinis išilginis raištis: yra priekyje slankstelių kūnų, įsitempia tiesimo metu, riboja juosmeninę ir kaklinę lordozę.
3) Užpakalinis išilginis raištis: yra užpakaliniame slankstelių kūnų paviršiuje, įsitempia lenkimo metu, sustiprina disko skaidulinius žiedus iš nugarinės pusės.
4) Geltonieji raiščiai: Jungia slankstelių plokšteles, įsitempia lenkimo metu.
5) Tarpketerinis raištis: jungia keterines ataugas, įsitempia lenkimo metu.

ARTROLOGIJA:
Judesių terminologija
Stuburo judesiai vyksta visose trijose plokštumose apie tris sukimosi ašis.
• Lenkimas ir tiesimas vyksta sagitalioje plokštumo je apie frontalią sukimosi ašį.
• Šoninės fleksijos vyksta frontalioje plokštumoje apie sagitalią sukimosi ašį.
• Ašinė rotacija vyksta horizontalioje plokštumoje apie vertikalią sukimosi ašį. Sukimosi kryptis priklauso nuo slankstelio kūno priekinės dalies sukimosi krypties.

Tarpslankstelinių jungčių funkcinės dalys Viršutinė sąnarinė atauga sudaro sąnarį su apatine sąnarine atauga. Tipinės tarpslankstelinės jungtys turi tris funkcines dalis:
• Skersinės ir keterinės ataugos padidina pečius raumenims ir raiščiams.
• Tarpslanksteliniai sąnariai įtakoja stuburo judesius ir kryptį
• Tarpslanksteliniai diskai jungia slankstelių kūnus. Šių sąnarių funkcija:
1) stabilizuoti stuburą,
2) sugerti jėgą, apsaugant slankstelius nuo lūžio.
Tarpslankstelinis diskas sudarytas iš branduolio, apgaubto skaidulinio žiedo. Kompresinė jėga, susidaranti dėl kūno masės ir raumenų susitraukimo stumia vandenį į išorę nuo branduolio. Skaidulinis žiedas neleidžia branduoliui judėti į šalis. Disko nėra tarp I ir II slankstelio. Ploniausi diskai krūtininės dalies viduryje, o storiausi juosmeninėje dalyje.

KAKLINĖ STUBURO DALIS:
• Judesiai – trys laisvės laipsniai.
• Didžiausia judesių amplitudė iš viso stuburo, ypač rotacija (180 laipsnių bendrai).
• Tai svarbu akių ir ausų pozicijai.
• Sudaryta iš trijų sąnarių sričių:
1. Atlantinis pakaušio sąnarys:
• Sudarytas iš pakauškaulio gumburų ir atlano viršutinių sąnarinių paviršių (C1).
• Pagrindiniai judesiai yra lenkimas, tiesimas, šoninis lenkimas
• Rotacija negalima
2. Atlanto-ašinis sąnarys:
• Jungia ašies dantį su atlantu
• Judesiai yra rotacija. Šis judesys vyksta d÷l ašies ir atlanto sąnarinių (fasetinių) paviršių horizontalaus išsidėstymo.
• Kartu juda ir kaukolė
• Šiam sąnariui tenka 50% visos kaklinės dalies rotacijos.
3. C2-C7 sąnariai
• Sąnariai paviršiai yra pakrypę 45 laipsnius tarp frontalios ir horizontalios plokštumų.
• Judesiai vyksta slydimo tarp sąnarinių paviršių dėka.
• Pagrindiniai judesiai vyksta trijose plokštumose

KRŪTININĖ SRITIS:
Sąnariai ir kinematika
• Šių sąnarių paviršiai nukreipti į frontalią plokštumą
• Judesiai trijuose laisvės laipsniuose
• Vyksta slydimas tarp sąnarinių paviršių
• Judesiai svarbūs kvėpavimui.
• Kai kuriems augantiems vaikams gali išsivystyti skoliozė. Deformacija vystosi horizontalioje ir frontalioje plokštumose.

JUOSMENINĖ SRITIS:
Sąnariai ir kinematika
• Sąnariniai paviršiai orientuoti į sagitalią plokštumą
• Svarbiausi judesiai lenkimas ir tiesimas, rotacija labai minimali Juosmeninė stuburo lordozė keičiasi dėl :
1) Dubens judesių (per klubo sąnarius),
2) Stuburo judesių. Juosmeninės lordozės pakitimai gali sąlygoti tarpslankstelinio disko pasislinkimus link ar nuo stuburo smegenų.
►Veiksniai didinatys juosmeninę lordozę.
• Tiesimo judesys distalinėje stuburo dalyje
• Dubens pakrypimas į priekį.
• Juosmeninės lordozės didinimas gali sumažinti nugaros skausmą dėl juosmeninės tarpslankstelinio
disko išvaržos.
►Veiksniai mažinantys juosmeninę lordozę.
• Lenkimas distalinės stuburo dalies
• Dubens pakrypimas atgal. Tai gali stumti tarpslankstelinį diską link nugaros smegenų. Saugaus kėlimo principai. Didelio svorio kėlimas esant pilnai sulenktai juosmeninei stuburo daliai gali sukelti stuburo išvaržas. Saugaus kėlimo principai:
– Nuo žemės svorį pradėti kelti tarp kelių
– Laikyti svorį kaip įmanoma arčiau kūno (nugaros)
– Naudoti kojų raumenis
– Riboti nugaros raumenų naudojimą
– Palaikyti natūralią lordozę juosmenyje

Liemenį lenkiantys raumenys
Tiesusis pilvo
Išorinis įstrižinis pilvo
Vidinis įstrižinis pilvo

Liemenį tiesiantys raumenys
Nugaros tiesiamieji
Pusketerinis
Dauginis

Liemenį į dešinį šoną lenkiantys raumenys
Dešinysis tiesusis pilvo
Dešinysis išorinis įstrižinis pilvo
Dešinysis vidinis įstrižinis pilvo
Dešinysis nugaros tiesiamasis

Liemenį į kairį šoną lenkiantys raumenys
Kairysis tiesusis pilvo
Kairysis išorinis įstrižinis pilvo
Kairysis vidinis įstrižinis pilvo
Kairysis nugaros tiesiamasis

Liemenį į kairę rotuojantys raumenys
Dešinysis išorinis įstrižinis pilvo
Kairysis vidinis įstrižinis pilvo
Dešinysis dauginis
Dešinysis pusketerinis

Liemenį į dešinę rotuojantys raumenys
Kairysis išorinis įstrižinis pilvo
Dešinysis vidinis įstrižinis pilvo
Kairys dauginis
Kairys pusketerinis