Plantarinės fascijos uždegimas (Plantar fasciitis) – Kineziterapija24

Plantarinis fascitas  – tai stipraus, storo, fibrozinio raiščio, jungiančio kulnakaulį ir pėdų priekį uždegimas. Šį susirgimą žmonės vadina kulno pentinais. Pentinai – tai kaulinės išaugos susiformavusios ant kulnikaulio uždegimo pasiekoje.

Apie 10 procentų žmonių yra patyrę šiuos skausmus, susirgimas stebimas vidutinio amžiaus pacientams, nors pasitaiko ir kitose amžiaus grupėse. Skausmu kulne dažniausiai skundžiasi moterys, turinčios viršsvorį, daug laiko per dieną vaikštančios ar stovinčios ant kieto pagrindo. Linkę sirgti ir žmonės turintys plokščią pėdą ar aukštą keltį.

 

Simptomai: 
○ Dažnai pasireiškia ilgų distancijų bėgikams;

○ Patologija pasireiškia skausmu ir jautrumu ties medialiniu kulnakaulio gumburu
○ Skausmingi pirmieji žingsniai ryte;

○ Skausmas paūmėja ilgo ėjimo, bėgimo, stovėjimo metu

○ Skausmas paūmėja didinant bėgimo krūvį, ilginant bėgimo treniruotes;

○  Didelis skausmas 24val.po treniruotės;

 

Atsiradimo priežastys: 
○ Ūmi – trauminės kilmės: dėl fascijos įplyšimų;

○ Lėtinio pobūdžio: dėl progresyvaus nusidėvėjimo;

○ Tam tikra fizinė veikla (bėgimas, baletas, aerobiniai šokiai);

○ Pes cavus, pes planus, eisenos pakitimai (pagrindinė pirminė kulno kontakto su žeme ėjimo fazė);

○ Didesnė kūno masė – nesportuojantiems asmenims tai pagrindinis rizikos veiksnys;

○ Darbas, kuris reikalauja ilgo stovėjimo;

 

Ištyrimas: 
○ PALPACIJOS metu stebimas kulnakaulio medialinio gumburo jautrumas – pagrindinis diagnostinis tyrimas;

○ Ultrasonografijos metu stebima storesnė kulno aponeurozė;

○ Radiografijos metu stebimas prie kulno esančių minkštųjų audinių kalcifikacija, osteofitai – tačiau tai neturėtų būti laikoma plantarinės fascijos uždegimo diagnostiniu rodikliu:
○ 50% plantarinės fascijos atvejų pasireiškia kulno atauga (heel spur);

○ 19% asmenų, kuriems nėra būdingas platarinės fascijos uždegimas, pasireiškia kulno atauga (heel spur);

Diferencinė diagnostika, galimi sutrikimai:
○ Tarsal tunelinis sindromas;

○ L5-S1 radikulopatija;

○ Kulnakaulio lūžiai – dažnai pasireiškia bėgikams. Progresuojantis skausmas, kuris paprastai yra intensyvesnis, nei uždegimo metu;

○ Kulno riebalinio sluoksnio sudirginimas/atrofija – skausmas daugiau lateralinėje kulnakaulio dalyje;

○ Baxter’s nervo sudirgininas:

○ 80% visų pacientų, gydomų konservatyviu būdu, visiškai pagyja per 4 metus;

Gydymas:

○ PIRMA FAZĖ – skausmo (simptomatikos) mažinimas;

○ ANTRA FAZĖ – jėgų, veikiančių platarinę fasciją koregavimas ir pratimų programa;

○ Daugeliu atveju patologija gydoma konservatyviai

○ Smūginių bangų terapija
○ Pėdų ORTOTIKAI (ortopediniai batų įdėklai):

○ Geliniai įdėklai kulnui- efektyvus paskirtant jėgas, tačiau nėra atlikta tyrimų, patvirtinančių efektyvumą gydant patologiją;

Pratimų programa:
Progresyvūs stiprinimo pratimai:

□ Pasistiebimai su rankšluosčiu padėtu po kojo pirštais;

□ plekšninio raumens stiprinimas;

□ Sėdmeninių raumenų stiprinimas;

□ Stiprinimo pratimai yra efektyvesni nei tempimo pratimai siekiant greitesnio skausmo sumažėjimo;

Tempimo pratimai:
□Pagrindinis dėmesys plantarinei fascijai ir blauzdos raumenims

□Pusiausvyros ir propriorecepciniai pratimai;

□Vėliau įtraukimai pliometriniai pratimai;

  1. Tempimo pratimas plantariniai fascijai

○ Įtvarai
○  Tempimo kojinės naudojamos naktį – efektyvumas kontraversiškas

○ Plazmos injekcijos – efektyvumas kontraversiškas;

○ Steroidų injekcijos – efektyvumas kontraversiškas. Padidina fascijos įplyšimų riziką..

○ Akupunktūra